2017年10月11日，由广州市第一人民医院结直肠肛门外科李旺林教授主刀，成功完成市一医院首例“杂交式腹腔镜下切口疝补片修补术”，填补了市一医院在杂交腹腔镜下疝手术方面的空白，推动了市一医院腹腔镜疝手术的进展。
近年来随着腹腔镜技术的进步[1]，开放式疝修补术逐渐被腹腔镜手术替代，而腹腔镜手术也有其无法回避的局限，如对于巨大腹壁切口疝（>10 cm），腹腔镜手术仍有其不足之处，如无法去除多余的疝囊，造成患者对外形的满意度较差，易形成浆液肿，增加感染机会，气腹状态下关闭和缩小疝环困难，同时对于重度粘连，极易分破肠管，遗漏不可察觉的肠穿孔，往往导致手术前功尽弃。开放式与腹腔镜相结合的新型杂交技术为巨大腹壁切口疝（>10 cm）提供了更好的解决方案。[2]
腹壁切口疝的杂交修补技术，操作原则上接近于腹腔镜下疝修补术，但对于腹腔内严重粘连，完全腔镜操作无法分离粘连或极易损伤肠管，或存在疝内容为嵌顿，以及巨大的腹壁
缺损，腹壁外形需要重塑的患者，杂交技术会更有优势。[3]
病情简介：患者F，中年女性，一般情况良好，2017年2月曾因“降结肠癌”在外院行“腹腔镜辅助下左半结肠癌扩大根治术”，同年6月开始出现左下腹切口疝，遂到我院诊治。
具体手术情况：采用全身麻醉，仰卧位，手术分三步进行：（1）腹腔镜部分：在脐下横切口进气腹针，压力12～14mmHg， 2支Troca远离原切口呈弧形放置于疝环缺损的一侧，尽量置于对侧的正常腹壁，Troca间隔5～10 cm，避免互相碰撞，分离腹腔内粘连，疝环周边需游离至少5cm范围。仔细检查腹壁，防止存在隐匿疝。尽量贴近腹壁操作避免损伤肠管，保留Troca转开放手术。（2）开放部分：在疝囊顶部按原切口长轴做梭形切口，去除多余的疝囊组织，继续分离残余的粘连，尤其检查腹腔镜下分离的肠管有无破损并及时修补，选择普通补片，修剪成合适的形状，原则上需覆盖缺损并延伸至疝环外5cm，四边中线处予粗不可吸收线缝合固定，缝合切口，切口上方、下方各放置负压引流管。（3）再次腹腔镜确认部位充分覆盖疝环。
术后经过5天住院时间，患者顺利康复出院，伤口愈合良好，左下腹切口疝无再突出
病人顺利地康复出院是每一位医生最大的心愿，病人的信任及认可是对医务人员工作最大的肯定。以下是患者F及家属致李旺林教授及其团队的感谢信！
参考文献：
[1] SALVILLA, THUSU S, PANESAR S S. Analysing the benefits of laparoscopic hernia repair compared to open repair: a meta⁃analysis of observational studies. [J]. J Minim Access Surg，2012，8（4）：111⁃117
[2] 李盛海，戎祯祥. 腔镜技术在疝外科的应用 [J]. 实用医学杂志，2014 30（10）：1665⁃1667.
[3] JI Y, ZHAN X, WANG Y, et al. Com⁃bined laparoscopic and open technique for the repair of large complicated inci⁃sional hernias [J]. Surg Endosc，2013，27 （5）： 1778⁃1783.
