近期，七岁的小李在睡眠中出现鼾声震天、鼻塞、张口呼吸等症状。同时，其面容出现牙齿排列错乱，双唇增厚上翘等变化。最终，小李被确诊为腺样体肥大。广州市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师苏娟提醒，腺样体肥大对孩子的健康不容忽视。
术前鼻咽侧位片
腺样体肥大与腺样体面容之间存在着怎样的联系？腺样体肥大又是什么表现？广州市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科的苏娟副主任医师介绍，腺样体亦被称为咽扁桃体，位于鼻咽部的顶端后壁与咽后壁交汇处，是淋巴系统的重要组成部分。当腺样体频繁遭遇呼吸道感染或过敏性鼻炎的侵袭时，便可能引发肥大，进而带来一系列连锁反应，腺样体面容便是最常见的表现之一。
小李在被确诊为腺样体面容后即入院接受治疗。在接受了全面的检查，确认没有手术禁忌症后，医院为其进行了鼻内镜下腺样体等离子切除术。术后，小李的鼻塞和打鼾症状得到了明显的缓解，术后第二天便顺利出院。出院后，他又接受了牙齿矫正治疗，面容得到改善。
近年来，像小李这样的案例屡见不鲜。许多孩子因为张口呼吸、睡眠打鼾等症状而前来就诊，希望找到解决问题的答案。苏娟表示，腺样体肥大不仅会让孩子在夜晚饱受鼾声困扰、张口呼吸之苦，还可能削弱其白天的精神状态，严重的情况下甚至影响学业表现。长此以往，张口呼吸的习惯更将对面部发育造成不可逆的影响，形成“腺样体面容”。
腺样体面容特征为上颌骨拉长、腭骨高突、牙齿排列不整。严重时还可能引发夜间睡眠缺氧，干扰生长激素的正常分泌，从而导致身高发育落后。
腺样体面容（图源网络）
家长若发现孩子出现频繁的鼻塞、流鼻涕、咳嗽、打鼾、张口呼吸等症状，尤其是夜间症状加重时，应提高警惕及时带孩子去医院就诊。
苏娟介绍，在检查方面，鼻内镜检查是诊断腺样体肥大的常用方法。这种方法可以直观地反映出腺样体肥大的程度，且创伤小，但需要儿童的配合。对于不配合的孩子，可以选择鼻咽X线检查。虽然这项检查有一定的放射性，但剂量非常低，在安全范围内。
目前，腺样体肥大的治疗手段主要包括药物治疗和手术治疗。对于症状较轻的患者，可以尝试药物治疗。对于症状严重或持续时间较长的患者，手术治疗可能是更好的选择。腺样体手术具有微创、快速、出血少的特点，通常通过口腔进行，旨在解除腺样体对上呼吸道的阻塞，从而改善孩子的睡眠质量。
针对家长对手术的顾虑。苏娟表示，虽然腺样体在青春期后会逐渐萎缩，但如果不及时采取处理措施，可能会对孩子的健康造成不可逆的损害。因此，当孩子出现持续的睡眠质量下降、鼻塞、张口呼吸等症状，且经药物治疗长达3至6个月仍未见效，或已出现腺样体面容、龅牙、反颌等改变，同时反复发生耳部感染或鼻窦炎且保守治疗无效时，可以考虑手术治疗。
苏娟表示，一般而言，2岁以上的孩子就可以进行腺样体消融术。而对于腺样体堵塞特别严重的孩子来说，在评估手术获益的基础上，1岁以上的孩子也可以考虑进行腺样体切除术，“术后孩子恢复较快，一般当天就可以自由活动。”
此外，不少家长对全麻手术是否会影响孩子智力发展存在疑惑和担忧。对此，苏娟指出，单次、短时间的全麻手术对孩子的智力发展没有不良影响，选择经验丰富的医生和医院进行手术可以大大降低复发风险。虽然复发的可能性存在，但概率极低，家长不必过分担心。
记者 | 朱家嬿、谭欣语（实习生）
图源 | 广州市第一人民医院
通讯员 | 魏星吴丽婷
