随着老年化程度的加剧，筛查手段的进步，老年痴呆患者越来越多地被发现、被诊断。新年伊始，国家卫生健康委员会就牵头起草并联合14个部门印发《应对老年期痴呆国家行动计划(2024-2030年)》，提出目标，“疑似认知障碍人群就诊率≥50%”，然而他们有被治愈的可能吗？近日，记者采访相关临床专家，了解目前老年痴呆的治疗现状。
市一医院神经内科副主任医师陈浩博为老年人科普
老年痴呆确诊患者增多，1/3至2/3的患者是早期
在广州市第一人民医院神经内科每年新诊断500-600名痴呆患者，其中，老年痴呆的患者在近5年来明显增多。该院神经内科副主任医师陈浩博告诉记者，“就疾病严重程度而言，目前有1/3至2/3的老年痴呆患者疾病处于早期。以前，很多病人严重到不认识人、大小便失禁才来就诊。而家属常常以为老年人年纪大了，记忆力变差都是正常现象，从而延误了就诊的最佳时机。”
近几年，通过对大众不断科普，很多人对老年痴呆的认知也大大提高。广州市民政局医务社工服务项目驻点神经内科青年文明号每月开展社区科普讲座及健康咨询活动。“有很多家属发现家里的老人只是轻微的记忆力下降，只是偶尔不记得交代的事情，他们也会带老人来就诊。”
据统计，目前，65岁人群老年痴呆的发病率达到5%，也就是说，20个65岁的老年人中就有1个痴呆患者。陈浩博说，“临床上，50岁左右的患者也并不少见，2024年确诊了好几例只有50多岁的患者，这个年龄段的患者在以前是很少见的。”
专家为市民做义诊
五六种药物可选择，有底气给早期患者逆转病情
“平均每3秒，世界上就多1位老年痴呆患者”。截至2019年，我国现存患病人数已超1300万，而全球每年用于该方向的临床治疗费用更是高达两千亿美元。
老年痴呆患者是否能被治愈呢？令人遗憾的是，经过上百年的努力，目前全球最先进的药物，也无法完全治愈老年痴呆。但是，疾病的治疗已经跨入了新纪元。陈浩博说，“以前治疗常常是用胆碱酯酶抑制剂、NMDA受体拮抗剂，只能针对症状治疗，无法延缓患者病程的进展。但是从2024年开始，我们有了全新的靶向药物，可以缓解症状并且延缓疾病的进展。”
据记者了解，Lecanemab是全球首个针对老年痴呆病因源头的突破性靶向药物，它可减少大脑中β-淀粉样蛋白的积累，从而从根本上进行病因治疗，减缓患者的认知能力下降。2024年1月9日，该药获得国家药品监督管理局批准进入中国，用于治疗轻度认知障碍和轻度痴呆。“截至目前，我们科室已经有20多位患者使用，效果上比较明显，很多患者的情绪、语言以及认知、记忆都得到改善。”陈浩博表示，唯一遗憾就是药物价格高，每年18万元的医疗费用让很多患者难以承担。
另一个好消息就是，预计2025年3月份又一款治疗老年痴呆的创新药物上市——多奈单抗注射液，这是继仑卡奈单抗之后，第二款在我国获批的老年痴呆的新药。据悉，多奈单抗在美国的定价为695.65美元/瓶（约合人民币5067元/瓶），按此计算1年治疗费用约合23万元。按照同类药品定价规律，国内上市价格可能会有所下调。
除了这两个靶向药外，陈浩博表示，国产药也显示出一定的延缓疾病进展的效果。“一些国产药已经进入了‘双通道’，之前患者服药一个月需要3000多元的药费，目前药费降至1100元。如果有广州医保，还可以报80%，也就是说，患者一个月只需要支付200多元。可见，国家医保也是解决了很多老年痴呆患者用药负担，很给力了。”
《羊城晚报》2025年1月7日A3版报道
文 | 记者 张华 陈辉 朱嘉乐 通讯员 魏星 吴丽婷
