文/羊城晚报全媒体记者 张华
通讯员 魏星 黄月星
近日，广州市第一人民医院采用“深度自体红细胞单采术”，即通过术前自体采血，待到手术需要用的时候，再回输到自己体内的方法，在广东省率先创新性开拓患者血液保护的内涵外延，升级输血科供血能力，实际解决患者的手术治疗难题。
广州市第一人民医院输血科在全省率先使用“深度自体红细胞单采术”
患者病情危急，急需备大量手术用血
受新冠疫情和暑期学生放假叠加影响，O型血供应不足，6月下旬广州市第一人民医院O型红细胞仅有日均9.5单位（相当于1900ml)的供血额度，这仅仅只是一台大型手术的用血量。要知道，正常情况下，市一医院日平均用血申请量为43单位。
而在市一医院关节外科住院的陈女士急需手术，因为无血而让医生们焦虑万分。据记者了解，今年6月25日，罹患骶骨肿瘤的陈女士因疼痛难耐慕名来到了广州市第一人民医院关节外科住院治疗。关节外科丁文焕主任团队为其制定“肿瘤切除+人工骨盆置换术”手术方案。
该手术复杂，预计术中出血量大，手术备血需要至少15个单位的O型红细胞。而15单位的O型红细胞的手术用血申请对于医院的输血科无疑是一个巨大挑战。
市一医院为手术前的患者进行术前自体采血
深度自体贮存血突破供血困境
接到临床用血会诊请求后，输血科魏亚明主任与黄建云主任医师查阅患者病历与相关检验结果，提出了应用深度自体单采技术为患者储存自体红细胞6单位的方案+异体血的用血方案，减少异体红细胞使用量。
术前三天，输血科团队应用自体红细胞单采术（深度自体血采集）为陈女士采集了自体浓缩红细胞6单位，过程顺利，用时仅50分钟，复查其血常规在预估值范围内。随后，关节外科团队在术中顺利回输自体血6个单位给陈女士，节约用血50%，其手术也顺利完成。
市一医院输血科主任魏亚明告诉记者，深度自体储血这一新技术使出血量大的手术能顺利进展，在疫情期间缓解血源短缺和血液安全两大核心问题上起到了重要作用，也为今后此类特殊患者的术前备血方案提供了更多选择。
深度自体采血一次，相当于传统方式采集3次，同时减少了蛙跳式回输采集过程，极大缩短手术等待时间。魏亚明说，此方法适合那些缺血期急于进行手术的患者，更适合存在特殊血型抗体的稀有血型患者，他们可能因为找不到配合血液而不能手术。
据魏亚明介绍，贮存式自体红细胞单采（深度自体采集）是贮存式自体采血的一种，一次采集4-6单位浓缩红细胞约相当于传统方式采集800-1200ml全血。
“与传统蛙跳式贮存式自体全血采集相比，深度自体采血具有一次采集量大、采集时间短的优势；可减少患者痛苦，缩短住院时间；同时可维持患者血容量稳定，刺激造血功能快速启动，安全有效。”魏亚明说：“目前市一医院已经给八九位患者实施了深度自体采血。”
此外，大手术患者如术中需要血小板，也可术前单采储备自体血小板2个单位。“我们也对化疗患者在化疗间歇期采集血小板，予以冰冻保存，在化疗后骨髓抑制期及时予解冻以还输，以度过因血小板极度缺乏导致的出血风险期。”魏亚明说。
