临床的患者需要进行大手术时，往往要预备足够的手术用血。需要用血的时候，如果被告知没有足够的血液可用了，真是让人头疼……更不用说原本就稀少的Rh阴性血等血型了。有没有其他办法呢？其实，“深度自体采血”技术就可以帮上忙，通过术前自体采血，待到手术需要用的时候，再回输到自己体内。
深度自体红细胞单采术是广州市第一人民医院输血科成功应用于术前的自体输血项目，在广东省率先创新性开拓患者血液保护的内涵外延，升级输血科供血能力，践行学科“高质量发展”。听上去是不是很神奇？我们一起来看看临床的案例吧~
患者病情危急，急需备大量手术用血
2021年7月，罹患骶骨肿瘤的陈女士因疼痛难耐慕名来到了广州市第一人民医院关节外科住院治疗，关节外科丁文焕主任团队为其制定“肿瘤切除+人工骨盆置换术”手术方案，该手术复杂，预计术中出血量大，手术备血需要至少15~20个单位的O型红细胞。
受新冠疫情和暑期学生放假叠加影响，广州血液中心O型血供应不足，广州市第一人民医院O型红细胞仅有日均9.5ｕ的供血额度，这仅是一台大型手术的用血量，日平均用血申请量为43U。15单位的O型红细胞的手术用血申请对于输血科无疑是一个巨大挑战。
输血科团队采用深度自体贮存血突破供血困境
接到临床用血会诊请求后，输血科魏亚明主任与黄建云主任医师查阅患者病历与相关检验结果，提出了应用深度自体单采技术为患者储存自体红细胞6单位的方案+异体血的用血方案，减少异体红细胞使用量。
术前三天，输血科团队应用自体红细胞单采术（深度自体血采集）为陈女士采集了自体浓缩红细胞6单位，过程顺利，用时仅50分钟，复查其血常规在预估值范围内。随后，关节外科团队顺利完成手术，术中回输自体血6单位顺利，节约用血50%，陈女士的手术顺利完成。
本次手术和术前深度自体储血工作分别由关节外科团队和输血科团队完成，深度自体储血这一新技术使出血量大的手术能顺利进展，在疫情期间缓解血源短缺和血液安全两大核心问题上起到了重要作用，也为今后此类患者的术前备血方案提供了更多选择。
贮存式自体成分单采术（深度自体采集）是什么？
贮存式自体红细胞单采（深度自体采集）是贮存式自体采血的一种，一次采集4-6U浓缩红细胞约相当于传统方式采集800-1200ml全血。
除具有节约血液资源和避免输注异体血可能引起的不良反应、经血传播疾病等优点外，与传统蛙跳式贮存式自体全血采集相比，深度自体采集具有一次采集量大、采集时间短的优势，可减少患者痛苦，缩短住院时间，同时维持患者血容量稳定，刺激造血功能快速启动，安全有效。
此外，大手术患者如术中需要血小板，也可术前单采储备自体血小板2单位。我们也对化疗患者在化疗间歇期采集血小板，予以冰冻保存，在化疗后骨髓抑制期及时予解冻以还输，以度过出血风险期。
深度自体血小板还输技术可通过单采的方式采集自体储存血小板，以避免临床治疗时无血小板可用的危急时刻。这些深度自体血技术极大拓展了传统的储存式自体血应用深度与广度，完全避免了异体血疾病传播风险。
随着广州市第一人民医院输血科近年来精准输血技术的开展，已发现多例稀有血型和抗体病例，这类患者的手术用血也是令人头痛的问题，有些患者在数千个献血员中都无法找到配合的血源而延迟手术和治疗。深度自体采血同样适用于稀有血型患者，既可避免因配血而耗费的时间和金钱，更是大大减少了输血不良事件的可能。
（通讯员：魏星、魏亚明、黄月星）
