随着信息化的深入应用与发展，医院管理模式和工作流程发生了极大的变化，对提高医院的管理水平、质量效益、经济效益和社会效益起到了巨大的促进作用。我院信息系统自2008年开院至今，医院包括门诊挂号系统，客户关系管理系统，诊间系统，技诊系统等几十个信息系统陆续投入使用，并配备了相应的硬件设施，包括台式电脑280多台，200多台打印设备，服务器8台，等离子叫号屏幕45台，20台交换和路由等网络设备，以及300多个网络信息点，触摸屏多台等等。信息系统结构复杂，以单位门户网站为例就有50个多系统分支，还有一大批硬件产品。因此，信息部门的工作非常繁忙，几乎所有工作人员，每天要花大量的时间和精力去处理非常琐碎的问题，而繁忙的工作，无法量化，每次考核时，拿不出“成绩单”，反而成了众矢之的，意见成堆。医院信息化建设的成效不能马上显现出来，使得信息部门工作人员的价值难以得到认可，医院信息系统没有充分发挥其应有的作用，这种情况也严重阻碍了信息部门工作的开展，从而阻碍了医院信息化建设的深入，在某种程度上造成了恶性循环。根据以上实际情况，就如何建设和运行好医院信息系统及目前存在的问题谈如下看法。
一、各部门领导重视是前提
各使用科室领导要亲自部署、组织、参与系统工程建设工作，对信息系统的建设、管理、应用负全责。信息系统建设是“一把手”工程，只有医院主要管理者对建设医院信息系统重视起来，才能成功。医院信息系统不是简单的网络连接和软件应用，它是需要医院全员参与的庞大、复杂的系统工程，如果在医院信息系统的建设和运行过程中重建轻用、重用轻管，那么医院信息系统在医院的管理活动中就不能充分发挥其应有的作用。另外，医院信息化建设需要改变医院现有业务流程和管理模式，必然会触动部分科室和部分人群的利益。随着医院信息化建设的不断进展，局部利益受到的限制或损害会越来越多，医院信息化建设遭到遏制，也只有各部门领导充分认识到医院信息化建设对医院发展的重要作用，大力支持信息技术的应用，将管理知识、管理经验和领导能力与医院信息化建设融为一体，才能促进医院信息化建设。
二、做好信息技术培训是基础
医院信息系统是一项十分复杂的系统工程，它是对传统操作和管理的革命，需要严密的组织和协调，需要各个业务部门的紧密配合，医院几乎所有人员都要参与到此项工程中来。因此，必须拥有一支素质优良的管理队伍、技术队伍和操作队伍才能保证系统的顺利实施和正常运行。需要对全院相关人员进行了系统的计算机知识、应用软件及各子系统软件的培训，通过培训使院领导、机关及职能部门的人员充分认识到了医院信息系统在医院建设和发展中所起的重要作用；充分认识到管理与协调在系统运行过程中起的主要作用。通过培训使操作人员改变了观念，认识到医院信息系统中的地位和作用，掌握了所从事工作的操作方法和工作流程。系统的培训为医院信息系统的顺利运行打下了坚实的基础。因此，迫切需要系统的培训以提高技术水平和管理水平。
另外，除了全员培训外可以进行骨干人员强化培训：具体做法是，每个科室抽取一至两名计算机学习效果好的职工，他们有很好的计算机基础知识，并且是科室内的业务骨干。把他们分成两至三批，每批每一段时间进行一次培训，目的是使他们提高熟悉程度，学习一些简单问题的处理方法。学完回科室以后，他们有2个任务：1.在科室内部作为老师，辅助其他同事进行计算机操作练习，并帮助他们处理常见问题；2.骨干人员是信息技术人员与信息系统之间的沟通桥梁。信息技术人员通过骨干人员把制定的计划，规定，系统实施修改方案等传达到每一位普通工作人员，同时，骨干人员定期或者不定期把系统使用人员的意见，建议等汇总反馈给医院领导及信息部门，从而使领导与基层的联系不脱节。
三、提高专业技术人员执行力
信息科技术人员是医院信息系统的主要建设者和运行保障者，负责医院信息系统技术的总体规划、综合布线、设备选型、软件开发、人员培训与日常网络维护，必要时还要进行组织协调等。因此技术人员的综合素质是医院运行好信息系统的关键之一。作为医院信息系统的维护和管理者，其工作性质要求他们熟悉掌握本医院信息系统运行所必备的网络、后台数据库的维护及其软件编程知识与技巧；熟悉掌握医院信息系统的主要流程和工作模式；具有较好的计算机系统软硬件及网络技术和相关知识并具有较丰富的数据库理论基础和应用知识；还要具备分析、解决复杂疑难问题的能力。 这也就决定了要有较强的敬业精神和工作责任心，还要能刻苦专研、不断学习新的技术和知识，这样才能随时解决好医院信息系统运行过程中出现的各种问题，以保证系统正常运行和数据的准确可靠。
四、加大信息化投入，明确投入方向
医院信息系统的建设是需要长期稳定投入的基本建设，需要大量的人力、物力的投入，需要复杂深入的整体规划、长时间的实施和运行。我院已经制定好信息化建设5年规划，应该严格按照指定好的规划根据每年的实际情况稍微在规划下一年时候适当调整，比如我院信息部门技术人员只有3名，每个人既要维护日常的硬件设备，又要解决医务人员在临床使用信息系统中出现故障的判断，查找问题。这样花了大量的功夫在琐碎的事情上，而没有时间对信息系统的漏洞进行提交修改，因此我们可以计划一些信息系统运维项目，把硬件维护外包给第三方专业公司，把更多的时间对我们的信息系统进行规划。
五、推行广州市健康卡
广州市卫生局推行的基于健康档案的区域卫生信息平台、基层卫生信息化试点、集约式预约挂号系统于2011年启用，作为以上系统的载体居民健康卡也随之投入使用，通过实名制登记的广州市健康卡除了通过广州市集约挂号网站，拨打12320健康热线，自主挂号预约机（部分医院未开通），我院门户网站预约看病外，还可凭卡登陆广州市区域卫生信息平台门户网站查询个人电子健康档案、就诊记录、检验报告等个人医疗健康信息。实现全市三甲医院通过集约式预约诊疗系统提供统一预约挂号服务，对降低整体医疗成本，促进医疗资源共享，提高医疗服务效率，方便群众就医均具有非常重要的意义。因此推行广州市健康卡对患者是一个很好的帮助。
（作者：电脑室 张家增）
