【湾区新技术】卒中中心多学科协作，机械取栓再创湾区奇迹
脑血管病具有发病率高、死亡率高、致残率高的特点，是全球三大死亡原因之一，缺血性脑卒中在脑血管病中占80%。循证医学证实有效的治疗是时间窗内（4.5-6小时）予药物静脉溶栓治疗以及介入取栓治疗（6-12小时）。
2019年新年第一个周末假期，恰好是小寒节气，持续了一段时间的低温天气还未见明显升温，漫天大雾更觉寒冷。南沙医院连续收治了2例发病超过4小时失去静脉溶栓黄金时间治疗和因血管梗塞时间过长，静脉溶栓效果不明显的脑梗塞患者，卒中团队启动多学科急救模式，直接取栓、桥接取栓，把缺血性脑卒中治疗时间延长到12小时，让患者转危为安。
脑梗塞错过药物溶栓良机，多学科协作直接取栓
1月5日早上8点30分，南沙本地居民温老伯，64岁，言语不清，口角歪斜，右侧肢体乏力，被家人发现不对劲后赶紧送到南沙医院就诊。行急诊头颅CT检查未见出血，经过卒中评估患者吞咽困难、言语含糊、左侧眼睑下垂、右侧肢体乏力，NIHSS评分6分，考虑后循环脑梗塞，起病已经接近9-10小时，超过静脉溶栓时间。患者情况危急，稍有耽搁必定四肢瘫痪，重度残疾。卒中团队马上启动绿色通道，多学科协作进行介入取栓治疗，经过数小时由神内神外介入麻醉重症监护室护理默契合作，在患者的基底动脉责任血管成功取出长约5cm的血栓，术后平稳送lCU监护。
第二天温老伯意识恢复清醒，可以回答问题，手脚不同程度的自行活动了。
脑梗塞除了静脉取栓，还可以桥接取栓
一波未平，紧接着另一场景，周日傍晚6时，区中医院院前急救医护紧急呼叫南沙卒中120急救网络平台：“有一个疑似脑梗死的病人，被发现跌倒在地一小时，右侧肢体乏力，不能言语，CT排除出血，需要急救，已经启动120急救调度绿色通道，现在赶往南沙中心医院卒中中心，十分钟后到。”
来院后经积极的药物溶栓治疗，病人仍然神志欠清，完全失语，肌力0级，若不能及时开通血管，病人很可能脑疝甚至死亡。事不迟疑，必须马上介入开通血管。
时间就是生命，时间就是大脑，在这一刻得到了充分的体现。立即联系神内、神外、麻醉、介入、护理全部到位，家属签署手术同意书后，马上转送介入室，立即插管麻醉，一针见血成功穿刺，插入导管顺利造影，从病人左侧颈总动脉抽出大量栓子。
时间不停的运转，转眼已经是深夜凌晨，脑血管内介入取栓治疗顺利完成，患者梗塞的血管得以复通。可能没有人会注意到身穿数十公斤的防护服和全部湿透的手术衣，也没有人能体会到术者的高度紧张和常年手术操作带来的伤痛。卒中团队拯救生命带来快乐，病人得到最好的救治，挽救的不仅仅是生命，还有一个个家庭。
（作者：南沙医院神经内科 欧阳樱君）
