突发撕裂性胸痛 病情危重险丧命
2020年8月13日傍晚，56岁的市民何先生运动后突然感到胸背部剧烈疼痛，浑身大汗淋漓、呼吸困难、并伴有濒死的感觉，舌下含服硝酸甘油后症状无缓解，立刻来到广州市第一人民医院南沙医院的急诊科寻求救治。经过心电图、心肌酶、胸腹部CT检查，诊断为“主动脉夹层”。
夹层动脉瘤随时破裂死亡，被称为人体“定时炸弹”！
正常主动脉血管壁三层结构紧密，而夹层是指由于血管内膜局部撕裂，在动脉内形成真、假两个腔，血液通过内膜破口进入主动脉壁中形成夹层假腔血肿。一旦主动脉夹层破裂，患者可在几分钟内死亡。
多学科协作，介入团队微创“拆弹”显神威
经微创介入科黄子诚主任紧急会诊，发现主动脉破口于降主动脉近端、左锁骨下动脉稍远端下壁，并分别向上逆行撕至升主动脉及下行撕至双侧髂外动脉近端水平，结合何先生既往高血压病史，诊断为Debakey IIIb型主动脉夹层，具有行主动脉腔内覆膜内支架修复术（EVAR）适应症。
黄子诚主任立即为患者制定详细的介入手术方案，术前术中密切控制、监测患者生命体征，通过桡动脉穿刺置管，造影确定真假腔及破裂血管口位置；通过股动脉穿刺，置入覆膜内支架至破裂血管口，精准释放支架封堵漏口，采用烟囱技术保留左锁骨下动脉避免术后出现左上肢无脉症、脑缺血等严重并发症。介入科、影像科、心内科、麻醉科等多学科协作，仅1个小时，手术圆满成功，何先生术后安返病房。次日，何先生胸背痛症状缓解消失，生命体征平稳，紧握正在查房的黄主任双手，连声说“感谢”。
主动脉夹层起病急、发展快、死亡率高，如急性发作未得到及时治疗，48小时内的死亡率高达50%，患者随时可能因为血管破裂而死亡。近年来，黄子诚主任通过微创介入手术操作，成功为10多例主动脉病变危急重症患者行腔内覆膜支架修复术。
该微创介入手术在业内属高精尖复杂疑难手术，效果确切、立竿见影，手术切口仅3到5毫米，具有创伤小、痛苦轻、并发症发生率低、节省治疗费用等优势，逐渐取代了创伤大、高风险、术后恢复慢的传统外科开胸手术。
黄主任提醒：当主动脉夹层发作时，最显著症状为突发胸部或腹部深部急性疼痛或悸动，伴背部、臀部、腹股沟或腿部放射痛，应及时拨打120或前往医院就诊。
“拆弹专家”黄子诚简介
南沙自贸区介入诊疗中心的创建者，广州市第一人民医院南沙医院介入科主任，副主任医师，医学硕士。广州市医学会介入放射学分会常务委员，广东省医院协会介入医学专业委员会常务委员，广州抗癌协会肿瘤介入诊疗专业委员会常务委员，广州抗癌协会肿瘤热疗与消融治疗专业委员会委员，广东省抗癌协会肿瘤微创介入专业委员会委员。
技术专长：
肿瘤性疾病的微创介入治疗，如肺癌、肝癌、胆管癌、胰腺癌、肾癌、子宫肿瘤等；血管性疾病的微创介入治疗，如动脉血管夹层、腹主动脉瘤、血管瘤、下肢动脉闭塞等；各种出血性疾病、脾功能亢进、阻塞性黄疸、输卵管再通等的微创介入治疗。
南沙中心医院出诊时间：星期二上午、下午
南沙医联体专员叶姐：19872860769
（文：南沙医院 图：千帆）
