超过40岁的人群都应该定期检测肺功能
最新流行病学调查显示，我国慢阻肺患者有近1亿,慢阻肺是居民第三位主要死因。40岁及以上人群中，每7个人中就有一个是慢阻肺患者。冬春季节是慢阻肺急性加重的高发期，如何预防急性发作？专家强调要重视稳定期规范治疗，对于一年急性发作超过3次的患者，最好联合吸入三药治疗。
慢阻肺急性加重危害大
慢阻肺的主要表现为咳嗽、咳痰、气促，但很多病人不一定表现出来，只是气流受限。
在中国，慢阻肺的发病率比较高，在40岁以上的人群中发病率达到了13.7%，中国大概有1亿慢阻肺患者。
广州市第一人民医院呼吸与危重症医学科主任赵子文教授介绍，很多慢阻肺患者平时没什么症状，唯一的症状是感冒或者感染病毒后会气促加重，或者是做重体力活动、上楼梯等时气促加重，因此很多病人不把慢阻肺当回事，甚至有些基层医生也不把它当成一回事，认为就是气流受限，即使治疗肺功能改善也不明显。“这些看法都是不对的。治疗了起码可以维持正常，不会导致慢阻肺急性加重。否则一旦急性加重会造成非常严重的后果，包括对肺功能造成不可逆的损伤，心血管疾病风险的增加，影响生活质量，住院风险和治疗费用的增加等。更严重的是，急性加重还会大大增加死亡风险。”
据介绍，我国患者发生急性加重的次数比较频繁，平均1年急性加重2次。“一到冬春季，很多医院走廊全都是慢阻肺的病人，特别是基层医院需要大量加床。而来医院就诊的约90%是中重度慢阻肺患者，对于这部分患者来说预防急性加重是慢阻肺治疗的核心之一，患者一定要重视稳定期的规范治疗。”
预防急性加重要注意三点
赵子文介绍，慢阻肺患者应该采取多种措施预防和减少慢阻肺急性加重。
慢阻肺急性加重最常见的原因有三个：一是感冒；二是冬春季节病毒感染；三是空气污染重。每年冬春季都是这类病人急性加重的高发季节，但这种情况并非不可预防，他表示，做好三点就可以减少急性发作：一是要戒烟。二是接种疫苗，包括流感疫苗和肺炎疫苗，减少流感、肺炎链球菌等感染。第三就是规律地使用吸入药物。吸入疗法是慢阻肺药物治疗的首选药物。
赵子文表示，一般来说，呼吸科的药不主张口服，因为口服药全身的副作用比较大，患者心悸很厉害，剂量大了甚至可能引起心脏猝死，临床上现在慢慢换成了吸入药物。
他建议重度病人三种药联合使用，三药联合吸入能够进一步帮助提高患者用药效能，让药物真正有效地沉积在病灶部位，持续改善患者肺功能。“前十年有使用单药、双药的，但是效果都不是很好，单药大概只适合30%的病人，双药适合30%的病人，剩下的病人还是会反复急性发作，反复住院。对于这部分一年要住三四次医院的病人建议联合使用三药，临床观察发现可以减少30%~40%的住院率。”
赵子文提醒，慢阻肺又被称为“沉默的杀手”，前期没有什么症状，一旦有了症状，肺功能可能已经损失一半左右，危害极大。因此，超过40岁的人群，都应该定期测肺功能，早发现早治疗对于慢阻肺防治尤为重要。
广州日报全媒体文字记者张青梅 通讯员魏星、黄月星、袁友芬
广州日报全媒体编辑李津
