受访专家 广州市第一人民医院内分泌科主任、主任医师 肖正华
广州市中医医院内分泌科主任、主任医师 戴莲仪
饮食关键是控制总热量
广州市第一人民医院内分泌科主任、主任医师肖正华说：“很多病人都问过我，什么能吃，什么不能吃。饮食控制的确是糖尿病治疗的基础，一些轻微的糖尿病患者单纯靠饮食控制，就可以把血糖降到正常的水平。但控制不是禁止，即使是高糖、高脂、高热量的食物，也可以尝一尝，但绝不能过量。”
那么，什么是过量？肖正华说，“量”就是每日进食的总热量，它与标准体重相关。标准体重=身高(厘米)-105(公斤)。举例来说，如果一个人身高是170厘米，标准体重就是65公斤。一般人在休息状态下每天每公斤标准体重所需要的热量应该是20千卡～25千卡，体力劳动者则为30千卡～35千卡。那么，正常情况下，标准体重65公斤的人每日进食的总热量是(20～25)×65＝1300～1625千卡，有较大运动量或做体力劳动的则是(30～35)×65＝1950～2275千卡。
“一天吃1～2两米饭、3～6两肉、3～4匙油、6克盐，是比较合适糖尿病人的摄入量。如果不饱，则可在总热量基本不变的基础上，以瓜果、青菜、燕麦等填肚子，然后适当增加运动，加大消耗。”
留意食物的“升糖指数”
要有效控制血糖，“少吃”这两个字必须谨记。肖正华说，除了少吃高糖、高热量、高脂、高蛋白的食物外，高“升糖指数”的食物也要严加控制。所谓“升糖指数”，是指食物进入人体两个小时内血糖升高的相对速度。譬如糯米就比大米的升糖指数要高，同量的大米做成稀饭和米饭，稀饭的“升糖指数”又相对高一些。燕麦和荞麦的升糖指数则比较低。
蔬菜水果的热量相对较低，但并不表示可以随便吃。像土豆、红薯、莲藕等根茎类食物热量较高，一定要少吃。“南瓜含有一定量的淀粉，分解吸收后会引起血糖升高，病人大量食用南瓜可导致血糖波动。”广州市中医医院内分泌科主任、主任医师戴莲仪说，一般350g南瓜就提供90千卡的热量，因此食用南瓜应适当减少主食分量。糖尿病患者在血糖控制良好的情况下可以适量吃水果，一般每天大约200克，但应选择含糖量少的，像番石榴、草莓、鸭梨、柚子、柠檬等，但同时要适当减少主食食量，大概用一个水果与半两主食交换。柿子、枣、香蕉、榴莲、粉苹果等则要少吃。
糖尿病人最好不要饮酒，尤其是同时患有肥胖、高血压、高血脂和冠心病的病人。如果难以戒酒，血糖又已受到良好控制，则可适量饮酒，约每周1～2次，每次允许的饮酒量为白酒20ml，或啤酒200ml，或葡萄酒(无糖)100ml，饮酒时要相应减少脂肪摄入量。
想吃甜食怎么办?
不少糖尿病人有吃甜食的嗜好，可患病后偏偏要限制甜食，这可怎么办呢？戴莲仪说，患者可以选择适当的甜味剂(代糖)来满足喜好甜食的习惯。
甜味剂有营养型甜味剂和非营养型甜味剂两类。其中，营养型甜味剂类似糖果，会产生热量，如结晶果糖每克大约提供4千卡的热量，糖醇类每克可以提供2.5～3.4千卡热量，病情控制很好的糖尿病患者可以少量食用，但也需相应减少其他食物的摄入。非营养型甜味剂包括甜菊素、糖精、阿斯巴甜、安赛蜜和功能性低聚糖，与营养型甜味剂相比，它的甜度更高，但安全可靠，摄入后不会引起血糖波动。但要注意其不耐高温，建议在食物煮好后加入。(宋导 刘锡辉 徐晶 高三德)
