激光治疗近视讲究个性化

每年一度的“爱眼日”，提醒市民对“灵魂之窗”――眼睛的关注和爱护。

　　伴随着生活节奏的加快，近视眼成了老中青所面对的烦恼，尤其是年轻人，更为他们的工作和生活带来诸多不便。不少年轻近视者对近视眼激光治疗手术跃跃欲试，越来越多人通过接受这一治疗摘下了厚厚的镜片，却又心存疑虑：有传闻称，这种手术存在风险和后遗症。到底这种近视眼手术是否安全？自己是否适合做这项手术？带着这些问题，记者采访了相关的眼科专家。本版撰文宁静

　　专家答疑

　　近视眼做手术是否安全？

　　据了解，早在1995年，美国FDA就批准了将准分子激光用于近视眼矫正；仅2003年全年，美国就有110万人接受了激光近视矫治手术。上世纪90年代初，准分子激光矫正近视手术引入内地，二十年间，已有1000多万人接受了手术。最近一两年，随着“飞秒激光”治疗近视手术的完美性日渐突出，越来越多的近视患者开始尝试“飞秒激光”。广州市第一人民医院自2011年初引入美国IntraLase“飞秒激光”系统以来，已经开展了数百例手术，效果个个满意。究竟它的优势在哪里？

　　据金敏教授介绍，“飞秒激光”其实是一种以脉冲形式运转的激光，持续时间非常短，只有几个飞秒，一飞秒是10的负15次方秒，即1/1000万亿秒。“飞秒激光”具有快速和高分辨率特性，它在病变早期诊断、医学成像和生物活体检测、外科医疗及超小型卫星的制造上都有其独特的优势。“飞秒激光”近视矫正术使得近视矫正手术真正进入到全激光“无刀手术”的时代。

　　“飞秒激光手术是完全在‘无刀’的情况下，通过计算机的控制进行的全激光手术，其大幅降低手术风险，安全性大大提高，也让复位更准确，术后视觉质量更高。”她指出，最重要的是，“飞秒激光”治疗近视手术后，视觉质量更完美、手术后患者更易适应。

　　金敏教授强调，由于“飞秒激光”受角膜曲率的影响较小，可以让许多角膜偏薄、角膜曲率偏大的近视患者也能接受治疗，“可以说，用“飞秒激光”治疗近视是今后的一个发展趋势。”

　　专家表示，激光手术通常属于一次成型，能一次性解决一定范围内的近视、散光及远视。而且在手术前即可先了解手术的效果，根据现有的数据显示，通常术后视力都能恢复到1.0及以上即戴镜的最佳矫正视力，且效果稳定。

　　高近视薄角膜可精确“制作”治疗

　　广东省医学会眼科学分会常委、广州市第一人民医院近视眼激光治疗专科主任金敏教授表示，每个人的眼睛千差万别，眼睛情况各不相同，近视眼治疗不能“通用一套”，而应该是“因眼制宜”，随着医学技术的不断进步，近视眼激光治疗手术逐步趋向个体化切削方向，“采用‘量身定做、个体切削’的原则，用不同的手术方式使不同职业、不同年龄的近视患者通过最适合自己用眼环境的手术方案摘掉眼镜。”

　　据金敏教授介绍，近视眼激光手术实际上有两个步骤：首先，在第一个步骤中，医生制作一个角膜瓣，翻开瓣，为第二个步骤准备眼睛；第二步则是准分子激光在内部的角膜上进行视力矫正。在传统手术中，角膜瓣用手持板层刀制作，虽然这种方法使用多年并且效果还不错，但它不适合角膜薄、近视度数高的近视者。而飞秒激光治疗平台，医生使用计算机引导的激光精密制作角膜瓣，精确性达到微米级，这种精确是任何其他激光视力矫正技术无法比拟的。“现在采用的飞秒激光，允许医生为每个患者、每只眼睛制作角膜瓣，因为其具有一致的精确性，角膜薄的近视者也可接受这种近视眼激光手术治疗。”

　　约5%~10%的人不适合做该手术

　　就读初二年级的杰杰（化名）小学六年级就开始配戴眼镜了，最近，经常吵着要妈妈带他去做激光手术，“戴眼镜的样子不好看，运动起来很不方便”。拗不过杰杰的妈妈带他前往去医院咨询，才知道未满18岁的青少年是不允许做这类手术的。

　　“人的眼睛之所以会近视，用眼过度是首要原因。而学生一族学习压力越大，中小学生近视眼的发生率也越来越高，并且低龄化越来越明显。”据市一近视眼激光治疗专科副主任医师田小园介绍，近视眼激光治疗对机器、医生、患者体质等方面的要求较高，有5%~10%的人并不适合做这项手术。

　　田小园指出，除了像杰杰这样的青少年近视者不适合做这种手术外，眼部患感染性炎症、青光眼、白内障等或有糖尿病、胶原性疾病等全身性疾病的患者，也不宜接受手术治疗。

　　据专家介绍，近视眼激光手术治疗手术市场潜力较大，一些机构、医生遂将目光转向吸引患者，而不是保证治疗质量，因此手术失败的病例也在增加，术后的后遗症也屡见不鲜。对此，田小园建议，近视者首先要先了解自己的身体情况，了解手术原理和风险，认真进行咨询和检查，不要盲目跟风做手术。

《信息时报》2012年6月12日 D6版 电子版链接http://informationtimes.dayoo.com/html/2012-06/12/content_1732022.htm###