为什么骑车不痛走路痛

受访专家/广州市第一人民医院脊柱外科副主任医师温世锋

文/羊城晚报记者 张华 通讯员 徐晶

腰腿痛病人很多，其中有一类病人的腰腿痛症状特别奇怪，表现为“骑车的时候不痛，走路的时候却相当难受”。脊柱外科专家称，骑车时身体前倾腰痛症状改善，但站立或向后伸腰时疼痛加重，那么很有可能是患上了腰椎管狭窄症！

腰腿痛常被误认为腰椎间盘突出

“腰椎间盘突出确实是腰腿病中最常见的，但大约有20%的人是因腰椎管狭窄症所致，并非腰椎间盘突出。”广州市第一人民医院脊柱外科副主任医师温世锋如是说。这类病人常常是步行几十米就会有腰腿痛、下肢麻木酸胀感，需要休息一会才能缓解，才能继续步行。而身体前倾时人会比较舒服，但后仰就会痛。更有趣的是，这些病人路走不了，骑自行车几小时倒没什么问题。

“出现这种现象的原因要从腰椎管的结构解释”，温主任说，“腰椎管由五个椎体构成，随着年龄的增加，软骨丢失、骨刺增生都会让椎管变狭窄，引起神经压迫，导致腰腿痛。当身体向前倾或向前弯腰，比如骑车就会增加腰椎管和椎间孔的空间，腰痛减轻；相反地，向后伸腰则减少了腰椎管和椎间孔的空间，挤压了脊柱周围神经，所以疼痛的感觉就会越发明显。”

腰椎衰老所致，保守治疗当为先

一般来说，腰腿痛明显的话，只要做一个MR（核磁共振）或CT检查就可以作出诊断。

温主任说，由于腰椎管狭窄症是退变性病变，即人老了，就会出现这样的问题。通常，70岁-75岁的老年人最为常见，而那些平时少锻炼、不注意坐姿和站姿等人群，腰椎管狭窄就会提早出现，可能40岁-50岁就会出现腰腿痛的情况。

“在临床上，有70%-80%的腰椎管狭窄患者，首先会采取保守治疗（非手术治疗），其目的就是缓解症状。”温主任说，通过口服止痛药，有助于减轻炎症反应，降低疼痛。同时也会使用一些营养神经类药物，让椎管附近的神经得到保护。另外，热疗也可以减轻炎症反应和神经周围的水肿。对于病情并不严重的患者，采取保守治疗效果还是比较明显。

在治疗的同时，病人还要学会保护脊柱，比如正确搬运物体的姿势，限制那些有可能使症状加重的活动，如长时间行走和站立等。

手术治疗的有效与有限

如果椎管狭窄严重，出现了难以忍受的腰腿痛，严重影响到生活，就应该积极进行手术治疗。温主任说，腰椎管狭窄唯一有效的根治方法就是手术扩大椎管。

最近，吴老先生就是因为腰腿痛得厉害，不得不在市一医院接受手术治疗。他说，自己长期患腰腿痛，近几年越来越厉害，经过拍片，才知道病情的严重性，虽然经过多家医院的保守治疗，但效果均不明显。权衡之下，吴先生最后还是进行了手术治疗，效果不错。

专家表示，大多数腰椎管狭窄症的手术治疗能有效改善下肢症状，但有些患者因神经压迫时间较长，已造成永久损害，手术效果也不理想。

Tips 保护你的腰 锻炼你的背

保护好你的腰椎，要“坐如钟、站如松”，注重锻炼腰背部肌肉，这些都有助于减缓腰椎疾病发生。温主任指出，有氧运动（背部肌肉和腹部肌肉锻炼）有助于缓解腰腿痛的症状，其中最好的有氧运动是骑车锻炼（身体前倾屈腰）和散步。

《羊城晚报》2012年3月15日电子版链接http://health.ycwb.com/2012-03/15/content_3745766.htm