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市一人邱海江 | 一名医生的独白:我也曾“害怕”患者的害怕

2021-08-26 07:23 编辑:管理员 阅读次数:1896

广州市第一人民医院南沙医院眼科主任、主任医师邱海江,从当初“只要治好病,患者感受不重要”,到懂得病人的害怕,以人为本,探索个体需求的转变,他究竟在工作期间经历了什么?1975年出生,从医20余年的邱海江,与时代共成长,也依然年轻,依然热泪盈眶。

▲广州市第一人民医院南沙医院“乡里乡亲”义诊讲座活动,眼科邱海江医生在开展复明工程

且听邱海江娓娓道来:

我是1998年参加工作的,当时在一家很大的三甲医院上班,最初的6年当住院医生,非常忙,看了很多病人,做了很多手术。那时作为一个小医生,是没有时间思考医疗服务理念的,或者是根本忽视了这些基本理念。只觉得手术做好,病治好就行,至于患者的感受,不重要。

二十年前的医疗环境,和现在不一样,医疗以治病为主,关注点是疾病。以手术做得多、做的快为荣,片面追求疗效的提升,但患者的感受和生活质量被忽视了。


后来医生当久了,给别人做过很多手术,也被其他医生做过几次手术。第一次作为患者躺在手术台上的那一刻,体会到了身体的疼痛、内心的恐惧、身不由己的情绪等负面影响。这些都是以前当医生无法感受到的情绪,瞬间让我理解到病人的那种无助。


时隔多年,仍能回忆起当时那份感慨。从那时候起,我工作中就多了一份温情,少了一些冷漠。多了一份换位思考,少了一点麻木无情。

回忆起来,那些印象最深的患者,往往是在诊疗经过中,医患之间都充满细致和耐心,帮助和安慰。这些病例竟也成为自己引以为傲的职业操守的最佳注脚。

我也曾害怕你的害怕

有一次一位20出头的小姑娘找我看病,她发现自己眼眶有一个肿物5年了。当时我就很奇怪,发现五年了,为什么不早点做?等也没有用啊。她说:“我害怕,我还没结婚。”

后来给她做完检查后,发现手术本身不复杂,但选择手术切口的时候,犯难了,也明白了她的害怕。

按照常规术式的话,切口应该在肿瘤体表对应位置,但位于鼻根处,疤痕无法遮挡,术后外观影响大。如果按照隐蔽切口术式,在眉部做切口,手术后眉毛可以遮挡疤痕,这样最大程度减少外观影响。但是做隧道拿出肿瘤,对医生而言增多了手术步骤,加大了手术难度。

这让我想起我自己曾经做过一个手术,也非常担心对外形的改变。所以一想到这小姑娘还很年轻,手术在颜面部正中留下一个疤痕,是多么残酷的一件事。

因为医生一个小小的麻烦,就让一个漂亮,开朗的妙龄少女从此自卑,人生的下半场肯定少了很多欢乐。所以我征得她同意后,坚定地选择了第二个方案。而且手术中用最小的针给她缝皮肤,由于伤口隐蔽,术后几乎看不出来。

小姑娘手术后非常开心,一拆线后就开始在朋友圈发自拍。我看到她的自拍后,也衷心地为她感到开心。

病人满意,但我却不满意

还有一个朋友小李,想做双眼皮手术。但她小时候长过多次麦粒肿,眼皮的疤痕明显,如果做传统双眼皮手术,下唇粘连疤痕将非常难看。所以好几家整形医院都拒绝了她。

因为彼此熟悉,小李找到了我。我看完后也觉得麻烦,不太好处理,但一看到她渴望的眼神。我觉得还是要为她做点什么。后来我想既然传统手术方法不行,那我就改进一下手术方式,给她做一次个性化手术。

首先我想到把疤痕切掉再做双眼皮手术,因为本身双眼皮就要去掉3-4毫米皮肤,刚好去掉下唇的皮肤。把切口上唇和下唇再缝住,疤痕就不见了。然后再内埋线固定,就相当于再做一个埋线双眼皮手术。我用了两个半小时给小李做完了手术,术后她非常满意,漂亮很多,而且痕迹很淡,几乎没有。但讲实话,我不太满意,因为没达到我期望值。

后来我查了很多文献,发现其实已经有人做过这一类手术,继续学习。此后我在眼睑手术时,除了切除病灶,还常规Ⅰ期为患者进行眼睑整形,虽然经济效益变少,但节省了患者的费用,且Ⅰ期整形效果更理想。

这种联合Ⅰ期整形和个性化手术虽然增加了医生的工作负担,但却给年轻患者带去最大益处,也让医生的成就感得到升华,契合了“以人为本”的医疗服务理念。

以人为本是医患双向价值双提升的过程

回顾改革开放这么多年,医学技术取得了巨大进步。我们医务人员服务理念不能只关注疾病,更要关注“疾病—人—社会”之间的关系,关注“人”的社会属性。反过来,以人为本的医疗服务理念,也在一定程度上促进了医学的不断进步。在提供有效的疾病治疗之外,也能促进手术的个性化,精细化。

让我深有感触的是,以人为本的医疗理念应该是双向的。我们在治愈患者的同时,对我们自身也是一个社会价值的提升。所以我们对自己也必须是另一个层面的“以人为本”。医生临床工作比较辛苦,压力也大,疫情期间还要承担抗疫任务,所以我们也要对自己好一点,这样才能为人民的健康服务得更长久。

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