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    【胃肠外科】成功开展我院首例经肛门自然腔道低位直肠癌根治+保肛手术

    发布时间: 2015-02-04 09:40:24   作者:陈转鹏 张通   来源: 胃肠外科   浏览次数: 次 

    123,经过严格论证和充分准备后,在我院胃肠外科学科带头人曹杰教授的指导下,李旺林主任医师带领其团队为一位诊断为“低位直肠癌”的45岁女性患者,在全麻下成功完成了我院首例经肛门自然腔道低位直肠癌根治+保肛术。手术效果良好,患者术后第一天恢复排气,开始饮水,第二天即吃粥牛奶等半流饮食,并可下床活动,术后第六天即已出院。手术及术后恢复时间均较传统腹腔镜直肠癌手术明显缩短,且患者腹部没有任何疤痕,使微创美容的理念发挥到了极致。

    直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一,其发病率列恶性肿瘤疾病中的第三位,且呈逐年上升趋势。90年代前,直肠癌治疗上以传统开腹手术为主,90年代后随着腹腔镜技术和医疗设备的不断发展,腹腔镜直肠癌手术治疗的根治性、肿瘤远期疗效、安全性均得到医学界的广泛认可。

    经肛门自然腔道低位直肠癌根治+保肛术,是近年来国外刚刚开始尝试的腹腔镜辅助下经肛门直肠癌根治术。根据文献检索,全世界范围内开展仅10余例,完全属于新生事物,但此手术方式是直肠癌手术治疗上的一大革新,不仅可以达到与开腹手术和腹腔镜手术一样对直肠癌根治的要求,而且缩短了患者住院时间,节省了医疗卫生资源,减少了患者的住院费用。患者的腹部完全不留下任何疤痕,符合现代人微创、美容及快速康复的理念。

    在我院腹腔镜开展初期,胃肠外科学科带头人曹杰教授就提出,胃肠外科要发展必须明确“微创手术是外科发展的总趋势和追求目标,大力发展腔镜技术是今后胃肠外科的努力方向”。在曹杰教授的带领下普外科先后送派出多个手术团队到国内各大医院学习腹腔镜技术,经过多年努力,胃肠外科腹腔镜下胃肠道肿瘤手术水平不断提升。同时,在曹杰教授的支持和指导下,李旺林主任医师团队在单孔腹腔镜结直肠癌根治术方面也进行了大胆地尝试,经过不断地技术积累和改良,目前该技术已经成为了胃肠外科的成熟微创技术,得到患者一致好评。20145月“广州消化疾病中心”落户我院,曹杰教授对胃肠外科的专科技术发展提出了更高的要求。他提出,我院胃肠外科必须在低位/超低位直肠癌保肛根治术,腔镜下直肠癌根治术和保留腹腔自主神经丛的直肠癌根治术上有所突破和创新。

    面对压力,针对“单孔腹腔镜减少了创口,但腹部仍有切口,且只能针对上段直肠癌,不能治疗下段直肠癌“的问题,李旺林主任医师认真思考,大胆探索,在熟练开展单孔腹腔镜结直肠癌根治术的基础上,仔细阅读相关国际前沿技术文献。在曹杰教授的指导和鼓励下,李旺林主任医师努力钻研自行改进了经肛单孔腹腔镜设备,并运用自行改进的单孔装置和腔镜技术,经过反复实践、论证,终于成功开展首例经肛门自然腔道低位直肠癌根治+保肛手术。该手术所有操作均在肛门内进行,无需腹腔镜辅助,腹部无疤痕。

    近年来国外开始尝试腹腔镜辅助下经肛门直肠癌根治术,引入腔镜技术,在腹部开1-3个小孔,辅助术者从肛门开始切除肿瘤。这种经肛门自下而上切除的创新手术理念,与传统手术自上而下切除的方法完全相反,需要娴熟的手术技术和对直肠肛门部位解剖的透彻认识,要求较高。虽然全世界结直肠外科医生对此欢欣鼓舞,但绝大多数医院仍处于动物或临床实验中。目前国际上仅有屈指可数寥寥数个单位数十例的临床报道。此次我院所开展的经肛门自然腔道直肠癌根治术在上述手术理念的基础上更进一步,也是目前国际上最前沿的经自然腔道手术。

      相信随着该技术的进一步开展及推广,将会给更多直肠癌患者带来福音。

     

    李旺林主任医师及团队在手术中